國務院新聞辦公室于2015年10月30日在國務院新聞辦新聞發布廳舉行國務院政策例行吹風會，請商務部部長助理童道馳、發展改革委體改司司長徐善長和衛生計生委新聞發言人毛群安介紹《國務院關于實行市場準入負面清單制度的意見》和推進分級診療制度建設的有關政策情況，并答記者問。毛群安在介紹分級診療制度的時候表示，分級診療的基本原則，就叫“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”。例如朝陽醫院現在排隊很少，因為對預約的人優先，高峰期也不會超過10分鐘，門診是預約掛號，而且分時段，9點來、10點來，11點來，不用提前等。

　　以下是文字實錄：

　　毛群安:各位媒體朋友們，大家上午好。國務院辦公廳最近印發了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。關注醫改的同志可能會了解，群眾現在到大醫院看病會覺得大醫院看病的人多，有時候比較擁擠。分級診療制度就是為了緩解我們群眾在看病就醫過程中的這個問題，方便群眾就醫，保證醫療的質量和效率。分級診療制度內涵可以用16個字來概括，我簡明扼要把分級診療制度給大家做一個介紹。

　　首先是“基層首診”，當公眾有健康問題的時候，可以首先在就近的基層醫療衛生機構進行初診。如果基層醫療機構認為需要到上一級醫院去看，就可以把患者轉到上級醫院，所以第二個叫“雙向轉診”，而大醫院比如說三級綜合醫院，可將經過手術之后病情平穩進入康復期的患者，下轉到基層醫院，通過明確不同級別醫院的功能定位來發揮應有的作用，提高醫療資源的使用效率。還有一個原則是“急慢分治”，就是急性病和慢性病，對于一些急性病我們就要及時安排這些患者到大醫院、綜合醫院救治。對于像高血壓、心臟病這些經過論證的慢性病，不僅需要到大醫院看，同時還需要在基層醫療機構進行長期的管理照護。再一個就是“上下聯動”，在不同級別醫療衛生機構之間，形成大中小醫院順暢的病人轉診的流程，同時在技術上大醫院要支持中小醫院，提升醫療服務能力，實現功能互補，按醫療衛生機構功能定位，發揮他們各自的優勢，來提供一個系統的醫療服務。

　　國務院辦公廳發文件推動分級診療工作，是因為這涉及幾個問題，一是涉及到醫療衛生系統，不同層級醫院的功能定位，形成功能互補，還涉及到醫療保險制度、醫療服務價格制度方面做出一些調整，能夠使這個流程更順暢、便捷。還有就是公眾已經養成了有病習慣上大醫院，要適應基層首診，需要公眾理解我們分級診療制度設計的內涵和意義。為了推動這個制度，我們在全國已經作了多個地方的試點，也摸索了一些經驗，按照國務院辦公廳指導意見的要求，兩年逐步完善，初見成效，五年全面提升，成熟定型。

　　我簡單做一個介紹，后面回答大家的提問。謝謝。

　　記者:請問毛司長，我們在推進分級診療工作中，下一步主要采取哪幾項措施來推進分級診療的工作？另外，目前在推進分級診療過程中遇到了哪些困難和哪些問題需要解決？

　　毛群安:我剛才解釋了分級診療的基本原則，就叫“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”。我舉例來說明，前幾天我到北京朝陽醫院和六里屯衛生服務中心了解他們作為大醫院和社區之間怎么做到分級診療。他們建立了醫療聯合體，就是不同層級醫療機構之間建立一個縱向聯合機制，這樣便于群眾到社區服務中心看病。在社區服務中心首診，診療過程中覺得這個病人應該到朝陽醫院去看，社區衛生服務中心有個綠色通道，就直接可以約到朝陽醫院的專家，這樣比直接到門診掛號方便。比如患者在朝陽醫院手術，急性期治療結束后，進入康復期，就把這個病人轉回到下級醫療機構開展后期的康復治療，這是雙向轉診直觀體現。我了解，朝陽醫院向基層轉了3000多住院病人。

　　再就是急慢分治，我們對于一些慢性病，比如糖尿病、高血壓，既需要到專科醫院診斷處方，同時需要長期的健康管理，不是看一次病就好了，他需要持續的健康管理，怎么辦？需要進行準確診斷開具處方的時候就去大醫院找?？漆t生，平常吃藥、觀察就通過社區醫生觀察，有不適隨時找社區醫生，社區醫生覺得這個問題需要找專家看，就協調去上級醫院找專家看，而大醫院的專家為了保持治療效果，會定期到社區出診，患者直接在社區就可以咨詢方案是不是需要調整，需要調整就調整，不需要調整繼續由社區醫生長期觀察。

　　還有一個叫上下聯動，當時我到朝陽醫院10點鐘，我問院長排隊的人在哪里？他說，我們現在排隊很少，高峰期也不會超過10分鐘，門診是預約掛號，而且分時段，9點來、10點來，11點來，不用提前等。為什么能夠實現這些？就是因為對預約的人優先。上下聯動是一個什么概念呢？我了解，朝陽醫院聯系社區醫院，每個月派一個高級職稱的醫生到社區出診，在提高社區醫療服務能力的同時，也便于他們之間的業務合作。另外，在社區中心做心電圖，做化驗，做病理檢查，對診斷不好把握的，通過遠程的信息系統，直接把檢查報告送到了朝陽醫院，朝陽醫院接到基層申請，就會告訴他們應該考慮是什么病，并給予相關的診療建議。機構之間通過信息化又聯通起來，病人就非常的方便。

　　但還有一個需要醫?？紤]政策銜接的問題?，F在朝陽醫院醫聯體就是朝陽跟醫保部門協調，機構之間的轉診就不再收取額外的費用，這些屬于醫保政策的支持。不同層級醫院初診醫保報銷的比例不同，通過經濟杠杠、柔性措施，引導患者自覺自愿到基層就醫，患者可以理性的選擇到底應該到哪個醫院看，以最大程度的方便患者就醫，這樣就能讓群眾切身體會到分級診療帶來的便捷和益處。

　　目前各個地方都在把試點過程中遇到的一些問題，按照國務院分級診療制度的頂層設計，通過多部門進行協調，進行政策的配套，最終一定能夠形成一個共同支持分級診療制度的格局。