多省執行兩票制

 

　　11月2日，河北省醫保局官網發布《河北省治理高值醫用耗材改革實施方案》（下稱《實施方案》）。

 

　　《實施方案》要求強化流通管理，提升高值醫用耗材流通領域規?；?、專業化、信息化水平。落實由生產企業選擇配送企業制度。規范購銷合同管理，醫療機構要嚴格依據合同完成回款。

 

　　鼓勵各地結合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環節，規范配送管理，凈化流通環境，推動購銷行為公開透明。

 

　　將高值醫用耗材相關企業及其從業人員誠信經營和執業情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。

 

　　10月27日，河北省醫保局發布《關于河北省藥品和醫用耗材配送管理辦法（試行）（征求意見稿）》同樣要求，通過“兩票制”等方式，減少藥品及醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。

 

　　還要求藥品和醫用耗材生產企業在同一統籌區的配送企業數量不超過15家，每個掛網藥品、耗材產品在同一統籌區的配送企業分別不超過5家、10家。

 

　　除了河北省，10月19日，根據阜陽市醫保局消息，安徽省醫保局等相關部門印發《安徽省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價實施方案》，要求堅持“兩票制”，鼓勵“一票制”。藥品生產企業作為保障藥品質量和供應的第一責任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信譽度好的的經營企業配送。

 

　　近日吉林省醫保局也發布《吉林省治理高值醫用耗材實施方案》強調，要強化流通管理，積極探索公立醫療機構通過“兩票制”等方式，減少高值醫用耗材流通環節。

 

　　兩票制下，嚴管這些企業

 

　　兩票制鋪開后，大量CSO公司從市場中消失，根據醫藥 CSO 聯盟數據顯示，自兩票制全面鋪開至2018年8月，全國共有將近4萬家醫藥CSO公司消失，占當時我國醫藥 CSO 公司總數的 25.4%。

 

　　《財稅論壇》曾發布《兩票制下醫藥 CSO 公司的合規運營及財稅風險》一文分析，在兩票制和營改增的背景下，越來越多靠虛開發票存活的CSO企業成為被稽查的重點。

 

　　據上述文章分析，在“兩票制”實施之前，無論是自營、高開高返、傭金結算均需要通過過票公司或者關聯公司來進行資金的過渡與循環。

 

　　而現在，由于發票開具只能在流通的“一頭”和“一尾”進行，這就導致了上述過程只能由生產企業自身全部完成。

 

　　因此，以往為生產企業提供發票的灰色業務將會被嚴重打壓，國內許多過票公司將面臨嚴重的生存挑戰。

 

　　與此同時，在全面“營改增”的背景之下，我國執法部門加大了對于虛開發票的查處力度，未來將有更多靠虛開發票存活的醫藥 CSO 公司將成為稽查的重點。

 

　　今年6月5日，國家衛健委醫政醫管局發布《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》要求，鞏固醫藥流通領域改革成效，打擊重點領域違法行為。

 

　　其中要求嚴厲打擊醫藥企業與合同營銷組織（CSO）企業串通，虛構費用套現以支付非法營銷費用的違法行為。

 

　　同是6月5日，國家稅務總局云南省稅務局連發50條重大稅收違法失信案件的通告，其中涉及多家藥械行業CSO企業虛開發票案件。